В первом триместре беременности ХГ стимулирует образование нужных для развития беременности гормонов, таких как эстрогены, прогестерон. Если беременность развивается нормально, в дальнейшем эти функции берет на себя плацента.
Роль хорионического гонадотропина велика. Если зародыш мужского пола, ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые позднее синтезируют тестостерон. Тестостерон, в свою очередь, просто незаменим для формирования половых органов по мужскому типу, а также оказывает большое влияние на кору надпочечников эмбриона.

ХГЧ состоит из альфа и бета-ХГЧ. Альфа имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ- уникальная единица. Поэтому для диагностики беременности решающее значение имеет анализ на b-ХГЧ.

Диагностика беременности возможна также и с помощью домашних тестов определения беременности, которые основаны на анализе ХГ, поступающего в мочу. Но достоверность такого результата в домашних условиях значительно ниже, чем лабораторный анализ крови, т.к. нужный уровень гормона для диагностики в моче достигается немного позже, чем в крови. По этой причине анализ мочи на ХГЧ на самых ранних сроках ( до задержки менструации) менее информативен.

Когда назначается анализ ХГЧ?

У женщин:
Ранняя диагностика беременности
Аменорея
Исключение внематочной беременности
Для подтверждения полноты искусственного аборта
Для динамического наблюдения за беременностью
При подозрении на неразвивающуюся беременность, при угрозе выкидыша
Диагностика опухолей, а также пузырного заноса
Для пренатальной диагностики пороков плода

У мужчин:

Для диагностики опухолей яичек

Результат анализа крови на ХГЧ

Нормы ХГЧ в сыворотке крови

Норма ХГЧ, мЕд/мл
Мужчины и небеременные женщины < 5
Уровень ХГЧ при беременности:
1 — 2 неделя 25 — 300
2 — 3 неделя 1500 — 5000
3 — 4 неделя 10000 — 30000
4 — 5 неделя 20000 — 100000
5 – 6 неделя 50000 — 200000
6 – 7 неделя 50000 — 200000
7 – 8 неделя 20000 — 200000
8 – 9 неделя 20000 — 100000
9 – 10 неделя 20000 — 95000
11 – 12 неделя 20000 — 90000
13 – 14 неделя 15000 — 60000
15 – 25 неделя 10000 — 35000
26 – 37 неделя 10000 — 60000

Анализ ХГЧ расшифровка

В нормальном состоянии уровень ХГЧ во время беременности постепенно повышается. В первом триместре уровень b-ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня.

На 10-12 неделе беременности происходит достижение самого высокого ХГЧ-уровень в крови, а затем содержание ХГЧ постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Что может означать повышение ХГЧ во время беременности?

многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов)
гестозе, токсикозе
сахарном диабете у матери
синдроме Дауна, патологиях плода, множественных пороках развития
неправильно установленном сроке беременности
приеме синтетических гестагенов

У небеременных женщин и мужчин повышение ХГЧ может быть признаком серьезных заболеваний, таких как:
опухоли яичек
новообразования почек, легких, матки
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
если анализ на ХГЧ был сделан в течение 4-5 дней после аборта и.т.д.

Что может означать низкий ХЧ во время беременности?

Низкий уровень ХГЧ у беременных женщин может свидетельствовать о том, что срок беременности поставлен неверно или в организме наблюдаются серьезные нарушения:
— внематочная беременность
— неразвивающаяся беременность
— задержки в развитии плода
— угроза выкидыша
— плацентарная недостаточность
— перенашивание беременности
— перенашивание беременности
— во II-III триместре беременности это может означать гибель плода

Возможно, результаты анализа ХГЧ показывают отсутствие гормона в крови. Это может говорить о том, что тест ХГЧ был проведен слишком рано или при внематочной беременности.

Независимо от того, какой анализ на гормоны при беременности получился, следует помнить, что верная расшифровка может быть дана только квалифицированным врачом, который определит какой ХГЧ для вас является нормой в комплексе с данными, которые он может получить вместе с другими способами обследования.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ

Когда сдавать анализ крови на ХГЧ и как подготовиться к анализу, вам должен сказать ваш доктор. Если вы не получили рекомендации у своего гинеколога, вам будет полезна следующая информация:

Для лабораторного анализа ХГЧ кровь берут из вены. Анализ рекомендуется делать строго натощак и в утренние часы. Если вы сдаете тест на ХГЧ в другое время, воздержитесь от еды в течение 4-6 часов до анализа. Если вы принимаете какие-нибудь гормональные препараты, сообщите об этом врачу.
Анализ ХГЧ для диагностики ранней беременности следует проводить не ранее 3-5 дней задержки менструации. Для динамического наблюдения за беременностью анализ рекомендуется повторить через 2-3. В комплексе диагностики ранней беременности на ранних сроках вместе с анализом на ХГ нужно сделать УЗИ влагалищным датчиком.

Где можно сделать анализ ХГЧ, какова стоимость анализа?

Анализ крови на ХГЧ можно сделать во многих коммерческих клиниках Саратова и Энгельса, среди которых «Авеста-М», «Ди-Центр», клиника доктора Парамонова и т.д. Стоимость анализа от 300 до 600 рубл.

Очень часто, обзвонив десяток фирм,  люди посматривают  elfa каталог и останавливают свой выбор на продукции этой фирмы. Чем это можно объяснить? Во-первых, сотрудники компании выполняют свою работу качественно и работают с клиентами честно и открыто, клиенты покупают в розницу мебель по оптовым ценам,  могут получить бесплатно эксклюзивный дизайн-проект и монтаж под ключ за один день., фирменная гарантия на гардеробные elfa составляет 10 лет.

• Нет связанных записей.

Каких только анализов не придется сдать  за эти 9 месяцев будущей мамочке, причем многие сдавать придется регулярно. Для проведения большинства из них понадобятся две самые информативные субстанции – кровь и моча, они многое могут поведать о состоянии здоровья беременной женщины, вывести «на чистую воду» скрытые инфекции и неполадки в организме. Также для выявления воспалительных процессов и инфекций, попадающих в организм посредством половых контактов, исследуется в обязательном порядке микрофлора влагалища.

Артериальное  давление тоже очень важный показатель, поэтому неплохо было бы обзавестись  дома прибором для его измерения, неважно, будет это тонометр механический или навороченный – электронный, главное, чтобы замеры проводились регулярно и аккуратно записывались для предъявления врачу и собственного спокойствия. Более опасно повышенное давление, на ранних сроках оно часто сигнализирует о патологии сосудов, почек, эндокринной системы, на поздних (особенно при наличии отеков и белка в анализах мочи) – является симптомом гестоза, опасного состояния и для женщины, и для плода.

При каждом посещении гинеколога, ведущего беременность, врач прослушивает сердцебиение малыша, измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки, давление и  вес будущей мамы. Весьма важным и очень информативным является ультразвуковое исследование (коротко – УЗИ), обычно проводимое трижды за период беременности: между 11 и 13 неделей, на 20-22 неделе и напоследок – после 30-й недели (конкретный срок зависит от показателей). Если есть предпосылки патологических процессов, то проводятся также такие исследования, как кардиотокография и допплерометрия.

• Нет связанных записей.

К сожалению, ожидание чуда не всегда оправдывается, беременная женщина во время исследования лицезреет экран с черно-белыми палочками и точками, а в заключении держит листок с непонятными цифрами и фразами. Давайте исправим положение и расшифруем результаты УЗИ. А сначала выясним:

КОГДА И ЗАЧЕМ НУЖНО ПРОХОДИТЬ УЗИ

В течение периода беременности женщине предстоит пройти скрининговые ультразвуковые исследования и селективные.
Скрининг — это обследование исключительно всех беременных на определенных сроках беременности. Эти исследования проводят с целью диагностировать врожденные пороки плода. Во время скрининговых исследований плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры крохи предположительному сроку беременности, также проводится обследование плаценты и стенок матки.

Скрининговые исследования будущей маме предстоят на сроках 10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели и зачастую в конце беременности на 37-39 неделе.

Селективные исследования проводят в индивидуальном порядке при возникновении подозрений на какое-либо осложнение беременности. Количество таких исследований может составлять 2-3 раза в неделю.

СОСТОЯНИЕ ПЛОДА

Первое ультразвуковое исследование назначается для выяснения наличия эмбриона (или нескольких эмбрионов), врач определяет, где произошло прикрепление эмбриона ( в матке или вне матки). На первом УЗИ исключается( или подтверждается) внематочная беременность.

Во время первого УЗИ определяется величина воротниковой зоны. По названию изучаемой области можно догадаться, что воротниковая зона расположена в области воротника – на задней поверхности шеи. В гинекологии утверждены определенные параметры, которые должны соответствовать каждому сроку беременности. Увеличение размера воротниковой зоны может свидетельствовать о врожденных пороках развития плода, будущей маме посоветуют получить консультацию у генетика.

Во втором и третьем триместре беременности метод УЗИ помогает выявлять симптомы инфицирования плода, изменения в структуре головного мозга.
В третьем триместре УЗИ — обследование назначается будущей маме с целью изучить структуру легких плода, таким образом определяется степень зрелости малыша и риск преждевременных родов.

С помощью метода УЗИ можно тщательно изучить все внутренние органы малыша ( сердце, печень, селезенка и др.) Во втором триместре исследование позволяет осмотреть лицевую часть черепа плода и исключить такие пороки, как заячья губа и волчья пасть. Письменное заключение УЗИ в первом триместре беременности содержит данные о величине воротниковой зоны. Если при осмотре внутренних органов замечены какие-либо отклонения, эта информация будет зафиксирована в протоколе УЗИ в обязательном порядке. Если патологий не замечено, данные могут не отображаться.

В подавляющем большинстве случаев во время ультразвукового исследования на сроке 12, 24 неделя беременности, можно определить пол ребенка. Эти данные в протокол исследования обычно не вносятся.

Сердцебиение малыша можно зафиксировать уже на первом ультразвуковом исследовании. В письменное заключение УЗИ вносят лишь наличие сердцебиения ( с/б +), ЧСС- число сердечных сокращений ( в норме составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение данных ЧСС в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о наличии порока сердца. На исследовании, которое проводится во втором и третьем триместрах уже возможно детально изучить сердечные клапаны и камеры. Если во втором и третьем триместре диагностируются отклонения в числе сердечных сокращений- это может свидетельствовать о внутриутробном страдании плода, нехватке питательных веществ и кислорода.

РАЗМЕРЫ ПЛОДА

В письменных заключениях УЗИ можно увидеть следующие сокращения размеров плода.

В первом триместре беременности фиксируется диаметр плодного яйца (ДПР), копчиково-теменной размер плода (КТР), фактически расстояние от темени до копчика. По этим измерениям в первом триместре беременности можно точно судить о сроке беременности, т. к. в это время размеры плода стандартны. Что касается определения срока беременности, важно помнить, что в заключении УЗИ может быть написан не акушерский срок ( рассчитанный по последней менструации), а эмбриональный срок ( рассчитанный с момента зачатия). Эмбриональный срок беременности на 2 недели меньше акушерского срока, поэтому у будущей мамы может возникнуть недоумение из-за двухнедельной разницы в сроках беременности. Исходя из этого, важно уточнить у врача, какой срок зафиксирован в протоколе УЗИ.

Во втором и третьем триместре беременности с помощью УЗИ определяются следующие показатели развития плода: На более поздних сроках беременности выясняется положение плода в матке ( головное или тазовое).

• БПР – бипариетальный размер (размер между височными костями);
• ОГ – окружность головки;
• ОЖ- окружность живота;
• ЛЗР- лобно-затылочный размер;

Также проводится измерение длины бедренной кости, плечевой кости, а иногда и более мелких костей предплечья и голени.
Если размеры плода оказываются меньше, чем они должны быть на предполагаемом сроке беременности, идет речь о ВЗРП (внутриутробная задержка роста плода).
ВЗРП может иметь симметричную и ассиметричную форму. Если размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а туловище меньше предполагаемого срока беременности, идет речь об ассиметричной форме внутриутробной задержки роста плода. Если ВЗРП симметричная, все размеры уменьшены в равной степени.

Ассиметричная форма ВЗРП является более благоприятной формой по отношению к симметричной. При любых подозрениях на внутриутробную задержку роста плода будущей маме будут назначены лекарства, которые способствуют улучшению газообмена между плодом и организмом матери и поступлению питательных веществ. Подобное лечение обычно проводится в течение 7-14 дней, после него назначается повторное УЗИ-исследование. Если диагностируется задержка роста плода, назначается кардиотокографическое исследование ( КТГ ), процедуру для регистрации сердцебиения плода, а также допплерометрическое исследование, в ходе которого оценивается кровоток в сосудах матери и ребенка, исследуется кровоток в пуповине и матке. Допплерометрическое исследование обычно проводится в момент УЗИ ( УЗИ с допплером). Если степень задержки роста плода очень большая ( размеры плода на 2 недели меньше предполагаемого срока), лечение проводится исключительно в стационаре.

ПЛАЦЕНТА
Окончательное формирование плаценты происходит к 16 неделе беременности. До этого срока плаценту называют хорионом. Хорионом называется наружная оболочка зародыша, выполняющая питательную и защитную функцию.

Во время ультразвукового исследования определяют место прикрепления плаценты ( на какой стенке матки: передней или задней произошло прикрепление), на сколько плацента отдалена от области внутреннего зева матки.

В третьем триместре беременности расстояние от области внутреннего зева матки до плаценты должно составлять не менее 6 см., в ином случае идет речь о низком расположении плаценты, а если она перекрывает ( полностью или частично) область внутреннего зева – о предлежании плаценты. Предлежание плаценты чревато осложнениями-могут начаться кровотечения во время беременности или во время родов. Низкое прикрепление плаценты могут диагностировать и в первом и во втором триместре беременности, но на этих сроках плацента еще может мигрировать, т.е подняться вверх по стенкам матки.
Во время ультразвукового исследования (УЗИ) производится оценка структуры плаценты. Различают четыре степени зрелости плаценты. Каждая из ее степеней соответствует определенному сроку беременности. До 32 недель беременности должна сохраняться 2 степень зрелости плаценты, 3 степень до 36 недели беременности. Если структура плаценты изменяется раньше положенного срока беременности, идет речь о преждевременном старении плаценты. Преждевременное старение плаценты –это повод для проведения кардиотокографического и допплерометрического исследований.

В ходе УЗИ определяется также толщина плаценты. При нормальном течении беременности толщина плаценты должна быть равна сроку беременности +/- 2 мм. Начиная с 36-37 недели беременности толщина плаценты должна составлять от 26 до 45 мм в зависимости от индивидуальных особенностей.

Если наблюдаются изменения в структуре и толщине плаценты, возможна постановка диагноза- плацентит ( воспаление плаценты). Однако такое заключение УЗИ не является основанием для госпитализации. Если возникли подозрения на изменения в структуре или толщине плаценты, дополнительно проводится доплеровское исследование, которое может подтвердить или опровергнуть такое предположение. Назначаются также дополнительные анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить/опровергнуть предположение об отслойке плаценты. На мониторе аппарата будут хорошо видны участки начавшейся отслойки.

ПУПОВИНА

Плод соединяется с плацентой с помощью пуповины. В ходе ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине ( в норме их должно быть 3 ). У 80% беременных петли пуповины расположены в области тазового конца плода ( они опускаются в эту область под действием силы тяжести) или области шеи плода. Обвитие пуповиной диагностируют в том случае, если показания доплерографического исследования подтвердили данное предположение.

ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ

При ультразвуковом исследовании измеряется амниотический индекс, по которому можно судить о количестве околоплодных вод. Амниотический индекс (АИ) определяют следующим образом: матка делится на квадранты двумя перпендикулярными линиями, поперечная- на уровне пупка будущей мамы, продольная- по серединной линии живота. После этого суммируются показатели, полученные при измерении наибольшего вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель беременности нормальными значениями амниотического индекса являются 12-20 см, к 33 неделям беременности-10-20 см. Если амниотический индекс повышен- идет речь о многоводии, если понижен- маловодии.

Значительное многоводие или маловодие может указывать на фетоплацентарную недостаточность ( нарушение кровоснабжения плаценты). Уменьшение или увеличение околоплодных вод может свидетельствовать и о других патологиях, или встречаться изолированно.
Во время ультразвукового исследования определяют также наличие или отсутствие посторонних примесей в околоплодных водах- взвесей. Наличие взвесей может указывать на перенашивание беременности или на инфицирование плода, взвесь может также содержать только первородную смазку, что является нормальным явлением.

МАТКА

С помощью ультразвукового исследования можно измерить размеры матки, осмотреть стенки матки на наличие миоматозных узлов, определить наличие повышенного тонуса мышечной стенки матки.

Очень важно отметить, что диагноз-угроза прерывания беременности невозможно поставить только на основании показаний УЗИ, подобный диагноз можно вынести только в том случае, если существуют также другие признаки: боли в животе, кровотечения, боли в пояснице.

Во время всех исследований, особенно если существует угроза прерывания беременности, обязательно нужно измерить длину шейки матки, состояние цервикального канала (открыт, закрыт), диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева. Длина шейки матки в норме во время беременности составляет 4-4,5 см. Укорочение шейки матки – у беременной впервые – до 3 см, а у повторнобеременной – до 2 см, открытие зева матки позволяет поставить диагноз – истмико-цервикальная недостаточность, при которой раскрытие шейки матки начинается уже в 16-18 недель, матка не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Во время ультразвукового исследования можно выявить различные симптомы патологий развития беременности, но полную картину может оценить только лечащий врач, имея на руках не только заключение УЗИ, но и результаты лабораторный исследований.

• Календарь беременности. 15 неделя
• Приращение плаценты
• Околоплодные воды
• Обвитие пуповины
• Маловодие
• Календарь беременности. Третий триместр
• Календарь беременности. Второй триместр

Оценку состояния плода во время родов чаще называют электронным мониторированием плода.
Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.
При изучении диаграммной ленты КТГ учитывают три основных показателя:
— базальный ритм (средняя частота сердцебиений), в норме у плода он должен составлять 120-160 ударов в минуту;
— вариабельность сердечного ритма ( его регулярность по амплитуде и частоте);
— периодические изменения сердечного ритма ( они обычно связаны с сокращением матки или движениями плода)
Причинами отклонений этих параметров от нормальных показателей могут быть:
— гипоксия плода различной степени;
— повышение температуры тела у матери;
— анемия плода;
— повышение функции щитовидной железы у матери;
— врожденные пороки сердца плода;
— нарушения сердечного ритма плода;
— цикл сна плода;
— применение некоторых лекарственных препаратов ( антидепрессанты, анальгетики, седативные препараты).
КАК ПРОХОДИТ КТГ
Ультразвуковой датчик кардиотокографа помещается на передней брюшной стенке ( это место наилучшего выслушивания тонов сердца плода и прикрепляется с помощью специального ремня. Установка датчика производится до того момента, пока звуковой, графический и световой индикаторы, установленные на приборе, не начинают показывать стабильную сердечно-сократительную деятельности. Тензометрический датчик (наружный) устанавливают на переднюю брюшную стенку будущей мамы.
Достоверная информация о состоянии плода при использовании метода КТГ может получена только в в III триместре беременности (с 32-33 недели беременности).
Этот факт обусловлен тем, что именно к этому этапу беременности достигает зрелости миокардиальный рефлекс и другие основы жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на сердечную деятельность плода.
К 32-33 недели беременности происходит становление цикла активность-сон плода. Активная жизнедеятельность плода составляет по времени 50-60 минут, спокойное состояние длится 15-40 мин.
КТГ— это метод исследования, который позволяет не только проводить анализ сердечной деятельности плода во время беременности, но также его реактивность, изменения сердечной деятельности в ответ на шевеления.

Статью подготовила

Калашникова Зоя

специально для сайта www.babysaratov.ru

• Нет связанных записей.